A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) é a tabela usada para organizar e padronizar os procedimentos médicos no Brasil. Além disso, ela serve como referência oficial para o cálculo de honorários médicos em todo o país. Se você deseja saber mais detalhes do “o que é a CBHPM” sugiro ler nosso artigo sobre o tema.
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Entendendo o código e o porte do procedimento
Primeiramente, é importante saber que cada procedimento na CBHPM possui um código e um porte. O porte é representado por um número seguido de uma letra (por exemplo: 2B, 3A, 3C). Ou seja, ele indica a complexidade do procedimento, mas para finalidade de cálculo você só precisa saber que este dado existe.
Na imagem abaixo, extraída da tabela CBHPM 2020 (página 26), podemos observar os códigos na primeira coluna e os portes correspondentes na coluna “Porte”:
Para exemplificar, vamos utilizar o código 1.01.01.01-2, que corresponde à Consulta em Consultório, cujo porte é 2B.
Vale destacar que as tabelas CBHPM geralmente são disponibilizadas em PDF com os códigos separados por pontos (1.01.01.01-2). No entanto, no dia a dia é comum encontrarmos o código sem os pontos (10101012). Isso ocorre porque sistemas antigos não conseguiam ler os pontos na numeração, e por essa razão acabou-se adotando a numeração sem pontos.
Como calcular o honorário médico na CBHPM
Agora que você já entende o código e o porte, vamos ao cálculo do honorário médico. Antes de tudo, é importante verificar se o procedimento possui ou não Custo Operacional (UCO), pois isso influencia diretamente no cálculo.
Situação 1 – Procedimento SEM custo operacional
Esta é a situação mais comum em consultas e cirurgias. Nesse caso, o valor do honorário é simplesmente o valor do porte.
Fórmula:
Honorário = Valor do Porte
Exemplo prático:
- Procedimento: Consulta em Consultório
- Código: 1.01.01.01-2
- Porte: 2B
- Valor do Porte 2B: R$ 122,98
- Portanto, o Honorário é: R$ 122,98
Situação 2 – Procedimento COM custo operacional
Por outro lado, quando o procedimento possui custo operacional, o cálculo é diferente. Essa situação é comum em exames diagnósticos e alguns procedimentos específicos. Sendo assim, somamos o valor do porte com o custo operacional.
Fórmula:
Honorário = Valor do Porte + (UCO × Valor da UCO)
Exemplo prático (fictício):
- Porte: 2B = R$ 122,98
- Custo Operacional do procedimento: 5,28 UCO
- Valor atual da UCO: R$ 28,35 (este valor geralmente é fixo)
- Dessa forma, o cálculo fica: R$ 122,98 + (5,28 × R$ 28,35) = R$ 122,98 + R$ 149,69
- Resultado: Honorário Total: R$ 272,67
Como saber se o procedimento tem custo operacional?
A resposta é simples: basta verificar na tabela CBHPM. Se a coluna “Custo Oper.” tiver um número, então você deve incluí-lo no cálculo. Caso contrário, se estiver vazia ou com “–”, o honorário é apenas o valor do porte.
Onde encontrar os valores atualizados?
Os valores dos portes e da UCO são atualizados anualmente pela AMB. Portanto, é importante sempre consultar os valores oficiais no site da Associação Médica Brasileira.
Conclusão
Em resumo, calcular honorários médicos na CBHPM é simples quando você entende a lógica:
- Primeiramente, identifique o código e o porte do procedimento na tabela
- Em seguida, verifique se há custo operacional na coluna correspondente
- Por fim, aplique a fórmula correta: só o porte, ou porte + UCO
Dessa forma, você consegue calcular qualquer procedimento da tabela CBHPM de forma rápida e precisa. Caso queira não ter o imenso trabalho de ficar procurando inúmeras planilhas para encontrar os valores, indico utilizar aplicativos como Rol ANS por exemplo, que te entrega o calculo em segundos
